Sie schützen gereizte oder belastete Hautstellen, korrigieren oder mobilisieren deformierte Gelenke – die Orthosen. Richtig angepasst, sind sie maßgeschneiderte Lösungen, die Wundbehandlungen und Arztbesuche ersparen können. Die Podologin Beatrix Negel-Riegel beschreibt, worauf es bei der Anpassung ankommt, und zeigt die Wirksamkeit der Orthosen anhand eindrucksvoller Behandlungsbeispiele.
In der Versorgung unserer Patientinnen und Patienten mit HVO 13 erstellen wir täglich eine kleine Befundung. Diese kurze Bestandsaufnahme über den Verlauf, die Rahmenbedingungen der Pflege sowie die Schuh- und Einlagenversorgung ist oft eine der wichtigsten Aufgaben, um sich anbahnende Folgeschäden frühzeitig zu erkennen und abzuwenden.
Die Zusammenarbeit mit den Orthopädie-Schuhmachermeistern (OSM) ist ein wesentlicher Schwerpunkt. Nach Absprache mit den OSMs können Zehendeformitäten – in Verbindung mit der richtigen Einlage und einem passenden Schuh – sehr gut vor Druckstellen, Wunden und Ulzerationen geschützt werden.
So lassen sich Folgeschäden häufig über einen sehr langen Zeitraum verhindern.
Grundkriterien für eine gute Orthosenanpassung
- Welche Bereiche können durch Schuh oder Einlage nicht mehr ausreichend entlastet werden?
Hierzu bedarf es einer genauen Beobachtung des Gangbildes sowie einer Einschätzung der technischen Möglichkeiten in der Anfertigung. - Die Gelenkbeweglichkeit spielt nicht immer die entscheidende Rolle.
Gerade bei einer weichen Bettung kommt es darauf an, dass die nicht mehr funktionsfähigen Endglieder in ihrer Position stabilisiert und vor äußeren Einflüssen geschützt werden. - Welche Orthosen-Materialien kommen infrage?
Benötigt das Material einen höheren Widerstand (Shore-Härte)?
Um eine druckdisponierte Stelle zu entlasten, ist ein sehr weiches, aber zugleich widerstandsfähiges Material wichtig.
Einige Hersteller bieten kombinierbare Materialien an, mit denen sich individuelle Shore-Härten mischen lassen – angepasst an Körpergröße und Gewicht der Patientinnen und Patienten. - Ist der Patient oder die Patientin in der Lage, dieses Hilfsmittel sachgerecht anzulegen und zu pflegen? Dazu gehören Reinigung, richtige Platzierung und tägliche Kontrolle.
- Die tägliche Kontrolle der Bereiche rund um die Orthose ist unverzichtbar. Oft ist hierfür eine zweite Person hilfreich. Wenn eine Orthose nicht korrekt passt oder falsch platziert wurde, können – insbesondere nach längeren Gehstrecken – Reibungs- und Druckstellen entstehen.
- Materialermüdung sollte wie bei Einlagen stets beachtet werden.
Eine Neuanfertigung sollte erfolgen, bevor erste Hautreizungen sichtbar werden.
Was bedeutet „Shore-Härte“ und wo findet sie ihren Einsatz?
Die Shore-Härte ist eine internationale Maßeinheit zur Prüfung der Härte von Elastomeren.
Sie beschreibt den Widerstand eines Materials gegen das Eindringen eines Körpers bestimmter Form unter definierter Federkraft.
| Shore-Wert | Härtegrad | Typischer Einsatzbereich |
| 100 | superhart | – |
| 60 | sehr hart | Abdruckmaterial |
| 50 | hart | Korrekturorthose |
| 30 | mittel | Druckschutz |
| 15 | weich | Druck- und Reibungsschutz |
| 8 | sehr weich | Auskleidung, Bettung |
| 0 | superweich | – |
Vorteile des Orthosenmaterials
Neben der individuellen Anpassungsfähigkeit des Silikonkautschuks bietet das Material häufig auch eine pflegende Komponente:
Durch die Abgabe kleiner Mengen Silikonöl kann es bei einer autonomen Neuropathie mit sehr trockenem Hautbild besonders vorteilhaft sein.
Dennoch gilt: Auch diese Pflegewirkung ersetzt keine tägliche Kontrolle.
Gerade in den Sommermonaten kann es durch Wärme und Feuchtigkeit zu Mazerationen im Interdigitalbereich kommen.
Ein weiterer Vorteil ist die Langlebigkeit: Je nach Beanspruchung können diese kleinen Helfer im Alltag ein bis drei Jahre funktionsfähig bleiben.
Fallbeispiele
Fallbeispiele beweisen, wie hilfreich schnelles Handeln und die frühzeitige Anlage einer Orthose sein können.
Den vollständigen Artikel lesen Sie im exklusiven Fachteil unserer Ausgabe 12!
Und hier gelangen Sie zum Download: https://podologie.de/pdf-abo-download/
